고혈압은 평생 조절과 관리가 필요한 대표적인 만성질환으로 알려져 있다. 그런데 완치가 가능한 고혈압도 있다. 바로 이차성 고혈압이다. 하이닥 전문가들과 함께 이차성 고혈압의 정의와 이를 일으키는 대표적인 질환에 대해 알아봤다.
Q. 이차성 고혈압이란?일차성, 이차성 고혈압은 그 원인에 따른 분류입니다. 일차성 고혈압은 그 원인이 명확하지 않은 고혈압을 말합니다. 즉, 특별한 이유 없이 혈압이 높아지는 경우를 의미하는데, 우리나라 고혈압 환자의 90% 이상은 이러한 일차성 고혈압에 속합니다. 이차성 고혈압은 어떤 질환이 원인이 되어 혈압이 높아지는 경우입니다. 신장질환, 쿠싱증후군, 갈색세포종 등 어떤 질환이 발생하고 그 질환의 영향으로 혈압이 높아지는 경우입니다.- 하이닥 가정의학과 상담의사 최원철 원장 (이오의원)
Q. 이차성 고혈압을 일으키는 대표적인 질환은?고혈압의 원인이 특정 질환에 의한 것일 때 이차성 고혈압으로 불립니다. 이차성 고혈압은 고혈압 중 10% 정도로 생각되는데 그 대부분은 신장성 고혈압입니다. 이차성 고혈압 치료는 원인 질환에 의해 좌우되며, 치유 가능성이 있기 때문에 본태성 고혈압과의 감별이 중요합니다. 다음은 이차성 고혈압을 일으키는 대표적인 질환입니다.1. 신장성 : 사구체 신염, 신증후군, 당뇨병성 신장증, 만성 신우염2. 신혈관성(신장 동맥 협착) : 섬유근성 비후 형성증(신혈관 질환 원인의 30%를 차지함), 근위 신혈관의 죽상경화증, 대동맥염 증후군3. 부신성 : 원발성 알도스테론증(선종에 의한 것과 과형성에 의한 것), 쿠싱증후군(코르티졸 생성 항진), 갈색세포종(카테콜아민 생성 항진), 선천성 부신피질과 형성4. 혈관성 : 동맥경화증, 대동맥염 증후군5. 갑상선기능 항진증(특히 수축기압 상승), 뇌압 상승, 말단 비대증(뇌하수체 성장 호르몬 생산 항진)- 하이닥 내과 상담의사 배성조 원장
Q. 일차성 vs 이차성, 치료 방법이 어떻게 다른가?일차성과 이차성 고혈압을 나누는 이유는 치료 접근이 다르기 때문입니다. 일차성은 말 그대로 원인이 없기 때문에 원인교정이 주된 치료가 아닌 대증적인 치료(증상의 호전)가 주된 치료입니다. 이차성 고혈압은 특정 원인 질환 치료가 우선입니다. 그렇기 때문에 각각에 맞는 치료와 함께 혈압의 조절을 목표로 진행됩니다.- 하이닥 가정의학과 상담의사 최원철 원장 (이오의원)
Q. 어떤 경우에 이차성 고혈압을 의심해야 하나?젊은 나이에 고혈압이 있는 경우 이차성 고혈압을 먼저 의심합니다. 이차성 고혈압은 일차성 고혈압인 본태성 고혈압과는 달리 특별한 원인에 의해 발생하는 고혈압이므로 의심되는 경우 일반적으로 검사를 시행하게 됩니다.- 하이닥 내과 상담의사 김기창 과장 (남촌의료재단 시화병원)
위험인자가 없는데도 젊은 나이에 고혈압이 생긴 경우 외에도 혈압의 변동이 심하거나 약물치료로 혈압 조절이 되지 않을 경우에도 이차성 고혈압을 의심하고 추가적인 검사를 받아보는 것이 좋습니다.- 하이닥 내과 상담의사 윤철 (윤철내과의원)* 이 기사는 하이닥 전문가의 답변을 재구성했습니다.도움말 = 하이닥 상담의사 최원철 원장 (이오의원 가정의학과 전문의), 하이닥 상담의사 배성조 원장 (내과 전문의), 하이닥 상담의사 김기창 과장 (남촌의료재단 시화병원 내과 전문의), 하이닥 상담의사 윤철 (윤철내과의원 내과 전문의)
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